ОТМОРОЖЕНИЯ. ЗАМЕРЗАНИЯ 

Отморожения встречаются часто, но, как правило, легкие. Кроме холода основными причинами, способствующими отморожению, являются: нарушение кровообращения из-за тесной, сдавливающей и промокшей обуви, а также утомление и ослабление организма, вынужденная малоподвижность. Отморожение возможно и при плюсовых температурах воздуха.

Отморожения делятся на четыре степени. Для всех степеней характерны три признака: побледнение кожных покровов, похолодание, потеря или резкое понижение чувствительности кожи. При отморожении пострадавший не всегда чувствует, когда оно наступило. Для отморожения I степени характерна бледность кожи пораженного участка, на фоне которой могут выделяться сине-фиолетовые пятна, а также похолодание кожных покровов, отечность, понижение чувствительности. Для II степени характерны пузыри, наполненные светло-желтой жидкостью. Отморожения I и II степени после излечения, как правило, рубцов на коже не оставляют. Более глубокие поражения, с вовлечением всей толщи кожи и прилежащих тканей, с появлением более упругих пузырей, характерны для отморожения III степени. При отморожении IV степени кроме кожи поражаются мышцы и кости. Степень отморожения быстро определить невозможно. Как правило, она устанавливается в процессе наблюдения в лечебном учреждении.

Первая помощь при отморожении заключается в постепенном отогревании отмороженных участков и согревании всего организма. Местное согревание достигается легким растиранием ладонью или сухой чистой шерстяной тканью с последующим наложением на пораженный участок кожи теплой повязки. Растирание снегом не рекомендуется, так как образующаяся при этом вода увеличивает теплоотдачу, а кристаллы льда царапают и без того пострадавшую кожу, ранят ее, способствуют проникновению болезнетворных микробов.

Чтобы предупредить заражение пораженной кожи, ее неоднократно протирают винным спиртом. При наличии пузырей накладываются стерильные, а также мазевые повязки с антибиотиками или бальзамические повязки по Вишневскому. Для согревания организма пострадавшему дают горячий чай, кофе, какао. Кроме местного холод оказывает и общее воздействие. При этом имеет значение состояние организма, температура воздуха и длительность воздействия холода. Известны случаи, когда человек замерзал при температуре воздуха около нуля. Этому способствуют истощение, утомление, болезнь, ранение, кровопотери, отравления, опьянение. При опьянении угнетается обмен веществ в организме, понижается теплообразование, увеличивается теплоотдача за счет расширения периферических кровеносных сосудов (красное лицо), теряется самоконтроль. Опыт показывает, что большинство замерзших находилось до того в состоянии опьянения.

Сырость, ветер, плохая одежда и обувь способствуют замерзанию. Длительное охлаждение в сочетании с неблагоприятными факторами снижает сопротивляемость организма. Температура тела начинает постепенно падать. Первое время температура снижается медленно и доходит до 32-28°С. В этот период, если приостановить охлаждение организма и принять меры к согреванию, можно рассчитывать на благоприятный исход. В дальнейшем температура тела может снизиться до 22-20°С и такой удерживается сравнительно долго, но и в это время человек еще жив. У замерзшего вначале появляется чувство сонливости, усталости, бледнеет кожа, речь становится невнятной. В дальнейшем к этому добавляется скованность движений, ослабление памяти. Пульс становится редкий, до 40 ударов в минуту, дыхание поверхностное, кожа синюшная. Затем следует потеря сознания. Центральная нервная система более длительное время остается жизнеспособной, но угасает и она. Прекращается кровообращение и дыхание, наступает смерть.

Первая помощь должна быть оказана, возможно, быстрее. Пострадавшего надо доставить в теплое помещение (температура воздуха не ниже 18°С). Одежду разрезать по швам. Тело обтереть подогретой водкой или разведенным спиртом. Затем растереть кожу сухой мягкой тканью. Если есть возможность, целесообразно погрузить пострадавшего в теплую ванну с температурой воды 37-38°С. Рекомендуется делать искусственное дыхание. Когда пострадавший начнет проявлять признаки сознания, ему необходимо дать выпить теплого чая, кофе, бульона, а также лекарственные средства в подогретом виде (валерьяновые капли, валерьяно-ландышевые капли, кордиамин, кофеин). Алкоголь в это время противопоказан, так как он угнетает дыхательный центр. Можно дать понюхать с ватки нашатырный спирт. При поверхностном дыхании можно продолжать искусственное дыхание, а затем отправить в больницу для лечения возможных осложнений.